天津市冷藏冷冻食品贮存服务提供者备案注销记录表

备案号：津（ ）食贮〔 〕第 号

经营者名称
法定代表人（负责人）姓名
统一社会

信用代码
注销备案原因	(冷藏冷冻食品贮存服务提供者主体资格依法终止；

(因不可抗力导致备案事项无法实施；

(法律、法规和规章规定的应当注销备案的其他情形。
情况说明

收回备案

凭证情况	(原备案凭证已收回。

(原备案凭证未收回，情况说明如下：

办理意见

办理人员签字： 年 月 日
审批意见

审批人员签字： 年 月 日
备注
注：此表适于市场监督管理部门主动作出注销决定的情况。